Brève
Washington, D.C., 10 novembre 2026 — Plusieurs sources officielles et spécialisées répertorient des classes de médicaments qui, en cas d’utilisation prolongée ou à forte dose, entraînent une perte osseuse mesurable et un risque accru de fracture. Parmi les causes les mieux documentées figurent les médicaments systémiques Glucocorticoïdes, les médicaments anticancéreux inhibiteurs de l’aromatase, certains Antiépileptiques, Inhibiteurs de la pompe à protons et certains antidépresseurs. Ces informations s’appuient sur des revues de la littérature, des recommandations et des notices officielles de médicaments.
Les glucocorticoïdes (corticoïdes) sont considérés comme la principale cause médicamenteuse d’ostéoporose secondaire ; une perte osseuse rapide et une hausse du taux de fractures surviennent dès le début d’un traitement au long cours. Les sources spécialisées recommandent d’évaluer les facteurs de risque avant le début d’un traitement prolongé prévu et de mesurer régulièrement la densité osseuse (DEXA).
Inhibiteurs de l’aromatase, utilisés dans le traitement adjuvant des cancers du sein hormonodépendants, accélèrent la perte osseuse chez les femmes ménopausées. Les recommandations en oncologie préconisent une mesure initiale de la densité osseuse ainsi que des mesures préventives pouvant aller jusqu’aux antirésorptifs en cas de risque élevé.
Pour plusieurs antiépileptiques, notamment les substances qui induisent des enzymes, un risque accru de troubles du métabolisme de la vitamine D et de diminution de la densité osseuse a été décrit ; les notices et les revues de la littérature préconisent une surveillance et, si nécessaire, une supplémentation en vitamine D.
Pour les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), de grandes études observationnelles et des méta-analyses montrent une association modérée avec un risque accru de fracture, en particulier en cas de prise prolongée à fortes doses. Les experts conseillent de réévaluer périodiquement l’indication et de réduire la dose à la plus faible dose efficace possible.
Pour certains antidépresseurs, notamment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), des données suggèrent une densité osseuse plus faible et un risque accru de fracture ; les résultats sont parfois contradictoires, d’où la nécessité d’évaluer les bénéfices et les risques au cas par cas.
Toutes les sources citées soulignent que les décisions thérapeutiques ne doivent pas être prises de manière uniforme. Toute personne prenant à long terme un médicament mentionné devrait faire évaluer son risque personnel de fracture, vérifier son taux de vitamine D et ses apports en calcium et envisager, le cas échéant, une mesure DEXA et des mesures préventives (mode de vie, calcium/vitamine D, traitement médicamenteux de l’ostéoporose). En cas de doute, il est recommandé de consulter un spécialiste.
Les faits et recommandations de cet article ont été vérifiés à partir de sources officielles et spécialisées librement accessibles ; les prévisions concernant les conséquences individuelles ne font pas partie de cette dépêche.
Rédactrice : Clara Simonichek (article réalisé avec l’aide de l’IA).